بیمه مسئولیت پزشکان

بیمه مسئولیت پزشکان، زیرمجموعه بیمه مسئولیت حرفه‌ای است. بیمه گر با امضای بیمه‌نامه مسئولیت پزشکان ، پوشش بیمه ای و قانونی مسئولیت پزشک در قبال بیماران را فراهم می‌کند.بیمه‌گر در شرایط ریسک های تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان پاسخگو خواهد بود. می توان گفت که با بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان، استرس شغلی آن ها در برابر اشتباهات حرفه ای نظیر اشتباه در تشخیص بیماری، تجویز دارو و حتی فشار و دغدغه ریسک جانی بیماران کاهش خواهد یافت.

خسارات تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان :

در صورت بروز حوادث زیر که ناشی از مسئولیت پزشکان باشد ، شرکت بیمه گر پرداخت خسارت مربوطه را تقبل می کند:
✓ خسارت نقص عضو : اگر بیمار به دلیل خطا یا قصور پزشک معالج دچار نقص عضو گردد، بیمه‌گر طبق بیمه نامه مسئولیت پزشکان ، غرامت مربوطه را به او تا سقف تعهد تعیین شده توسط پزشک معالج پرداخت می کند.
✓ خسارت فوت : اگر حین اقدامات پزشکی، بیمار به دلیل خطا یا قصور پزشک جان خود را از دست بدهد ، مبلغ غرامت معادل دیه ماه های حرام به ورثه او از طرف بیمه‌گر پرداخت خواهد شد.
✓ هزینه های پزشکی صدمات جسمی یا روانی وارده بر بیمار از طرف پزشک براساس رای مراجع ذی صلاح
تبصره : هرگونه خسارت عدم النفع بیمار تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان قرار می گیرد.مثلا اگر بیمار به دلیل معالجات پزشکی، شغل خود را از دست بدهد.
اگر هریک از خسارت های تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان در زمانی رخ داده باشد که بیمه‌گذار در آن زمان دارای بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکی و پیراپزشکی بوده باشد، اعلام خسارت تا چهارسال بعد از انقضای بیمه‌نامه نیز میسر است و شرکت بیمه‌گر خسارت مربوطه را پرداخت خواهد کرد.زمان یاد شده با خریداری close تا شش سال نیز قابل تمدید خواهد بود.

خسارت هایی که خارج از پوشش بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان هستند:

✓ در صورت عدم هوشیاری پزشک یا پیراپزشک در اثر مصرف مواد مخدر، الکل یا داروی خواب آور حین مداوای پزشک که منجر به بروز خسارت گردد.
✓ درصورت تحقق عملی خارج از وظایف شغلی و صنفی پزشک و پیراپزشک
✓ اقدامات خارج از ضوابط یا قوانین جاری پزشکی توسط پزشک یا پیراپزشک
✓ هرگونه بیهوشی خارج از محیط بیمارستان و درمانگاه
✓ صدمات ناشی از تشعشات هسته ای و یونیزه یا پرتوهای انرژی مگر این که استفاده از این موارد جزوی از روند معالجه باشد.
✓ پزشک یا پیراپزشک عمدا سبب بروز حادثه و خسارت گردد.

مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان و پیراپزشکان:

بیمه‌گزار به محض اطلاع از بروز خسارت حداکثر ظرف 5 روز اداری می تواند به صورت مکتوب به شرکت بیمه گر موضوع را اعلام نموده و با ارائه مدارک زیر، درخواست رسیدگی به خسارت تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکی و پیراپزشکی داشته باشد.
✓ اولین برگه احضاریه یا اخطاریه بیمه‌گزار
✓ رای هیئت بدوی نظام پزشکی
✓ تصویر برابر اصل برگه بازجویی
✓ گواهی فوت و تاییدیه پزشکی قانونی در صورت فوت بیمار
✓ کپی برابر اصل شکواییه وراث بیمار در صورت فوت
✓ کپی کارت ملی متوفی ، مصدوم و بیمه گزار
✓ گواهی حصر وراثت بیمار متوفی
✓ کپی برابر اصل رای دادگاه مبنی بر محکومیت بیمه‌گزار
✓ تصویر برابر اصل شده پروانه پزشکی
✓ کارت ملی پزشک

پوشش‌های بیمه مسئولیت پزشکان شامل چه مواردی است؟

بیمه مسئولیت پزشکان، پوشش ریسک‌های خطاها و اشتباهات پزشکی از پزشکان و پیراپزشکان است. این بیمه، مسئولیت پزشک را در برابر بیمار خسارت دیده می‌پذیرد.

آیا بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان خسارت‌هایی را که منشا آنها در سال‌های گذشته بوده است، پرداخت می‌کند ؟

بر اساس ماده 11 شرایط عمومی بیمه مسئولیت حرفه ای پزشکان مصوب شورای عالی بیمه اگر در زمانی که پزشک دارای بیمه مسئولیت پزشکان است، صدمه یا نقص فوت یا حتی مرگ بیمار رخ دهد، تا چهار سال پس از تاریخ پایان بیمه‌نامه میتوان اعلام خسارت کرد و از شرکت بیمه خسارت دریافت کرد.

آیا بیمه مسئولیت پزشکان خارج از کشور هم اعتبار دارد؟

نه، بیمه مسئولیت پزشکان فقط در داخل ایران اعتبار دارد.

آیا همه پزشکان و پیراپزشکان باید بیمه مسئولیت پزشکان تهیه کنند؟

از آن‌جا که خطا و قصور پزشکی مشکلات قانونی و اجتماعی عمده‌ای برای پزشک در پی دارد، تهیه این بیمه برای پزشکان و پیراپزشکان پیشنهاد می‌گردد؛ وگرنه بیمه‌نامه ذکرشده، اجبار قانونی ندارد.